Eseguibilità delle PRESTAZIONI DI NICCHIA - DGRV 2883/2003

Una attenta lettura della dgrv 2883 del 3.10.2003 (a cui si collega una recente nota della AO di Padova) consente di enucleare i requisiti che dovrebbero possedere le c.d. "PRESTAZIONI DI NICCHIA" per essere effettivamente eseguite, fatturate e pagate:

A - eseguite da AO Padova o AO Verona
B - richiesta su ricettario Unico Regionale
C - rispondenti a criteri efficacia ed appropriatezza
D - esplicita indicazione indispensabilità
E - esplicita indicazione non riconducibilità ad altre prestazioni del nomenclatore tariffario
F - autorizzazione ULSS con parere propri medici riferimento
G - fatturazione diretta tra ASL, fuori flusso delle compensazioni

Problemi:
1 - non sono ammesse prestazioni fuori tariffario per le strutture diverse da AO PD e AO VR (es. Tacrolimus)
2 - va definito in ogni ULSS un percorso per raccogliere le caratteristiche di efficacia, appropriatezza, indispensabilità e non riconducibilità (criteri C, D, E)

click per delibera 2883

assimilazione prestazioni - proposta Emilia Romagna 17/06/03

Documento Originale Nomenclatore_indicazioni_di_applicazione.doc
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17/06/03

Protocollo N°. ASS/DIR/03/ 23669

Data 17/06/03

Oggetto: Risposta ai quesiti ed indicazioni relative all’applicazione del Nomenclatore Tariffario regionale delle prestazioni specialistiche ambulatoriali posti dalle Aziende Sanitarie al “Gruppo regionale di lavoro per il controllo della qualità della codifica delle prestazioni”.

Con la presente, si inviano le risposte ad alcuni quesiti sollevati dalle Aziende sulla "corretta codifica delle prestazioni specialistiche ambulatoriali". In merito ai suddetti quesiti si ritiene di fornire le seguenti indicazioni:

...omissis...

1. Ricerca anticorpi anti-coclea. anticorpi anti-alfa fodrina, anticorpi anti-citrullina, anticorpi anti-neuronali, anticorpi anti-steroidali, anticorpi anti-mielina, test di permeabilità intestinale, test di permeabilità gastrica, dosaggio antigene CagA dell'Helicobacter pylori, dosaggio elastasi fecale, dosaggio pepsinogeno1 e dosaggio pepsinogeno2.

Si chiede di assimilare le suddette prestazioni ad altre già esistenti in nomenclatore.

Per le prestazioni di cui sopra, si propongono le seguenti assimilazioni:

- " anticorpi anticitrullina " assimilata a " anticorpi anti antigeni nucleari estraibili ( ENA) "cod. 90.47.3 tariffa pari a euro 13,35;

- " anticorpi antineuronali " assimilata a " anticorpi antiorgano " cod. 90.52.5 tariffa pari a euro 14,50;

- " anticorpi anti-steroidali " assimilata a " anticorpi anti organo " cod. 90.52.5 tarifa pari a euro 14,50;

- " anticorpi anti-mielina " assimilata a " anticorpi anti MAG " cod. 90.51.3 tariffa pari a euro 11,40;

- " dosaggio pepsinogeno 1 e dosaggio pepsinogeno 2 " assimilate a " anticorpi anti cellule parietali gastriche ( PCA ) " cod. 90.48.1 tariffa pari a euro 8,35;

- " elastasi fecale " assimilata a " chimotripsina ( feci ) " cod. 90.13.1 tariffa pari a euro 5,40;

- " anticorpi anti - GAD " assimilata a " anticorpi antitransglutaminasi " cod. 90.49.5 tariffa pari a euro 11,40.

Per quanto attiene le prestazioni, anticorpi anti-coclea, anti alfa-fodrina,dosaggio antigene CagA dell'helicobacter pylori, test di permeabilità intestinale e test di permeabilità gastrica , vista la scarsa diffusione delle medesime e quindi delle informazioni necessarie ad una corretta valutazione, attualmente non è possibile proporre alcuna assimilazione .

Franco Rossi